亞低溫治療的一些知識點,冰帽廠家告訴你
2022-01-18 12:02
冰帽廠家認為出血性腦卒中是一種常見的神經系統急危重癥,死亡率和致殘率較高。臨床上尚無確切有效的干預措施來改善此類患者的預后。出血性腦卒中的病理生理機制復雜,既包括血腫、腦水腫引起的原發性損傷,也包括顱內壓增高、能量代謝異常、神經炎癥和興奮毒性引起的繼發性損傷。亞低溫廣泛應用于神經重癥醫學領域,下面我們來談談出血性腦卒中的亞低溫治療。
一、冰帽廠家認為亞低溫的腦保護機制
1.減少大腦耗氧量和乳酸積累。
2.保護血腦屏障,緩解腦水腫。
3.抑制內源性有毒物質的產生。
4.減少鈣離子在神經細胞內的流入,促進腦細胞結構和功能的恢復。
5.減少細胞結構蛋白的損傷,保護神經細胞骨架,促進功能修復。
二、冰帽廠家認為亞低溫指征
1.嚴重和超嚴重腦外傷(3-8分),廣泛腦挫裂傷和腦水腫。
2.原發性和繼發性腦干損傷。
3.難以控制的顱內高壓。
4.中樞性高熱和躁動的患者。
三、冰帽廠家認為亞低溫的禁忌癥
1.過去重心重,肺部并發癥多。
2.年老體弱。
3.嚴重復合傷。
4.疑似或未經治療的顱內血腫患者。
四、亞低溫治療
1.全身亞低溫
冰帽廠家認為亞低溫療法包括使用退熱和止痛藥物。用酒精擦拭皮膚或冷卻冰毯,在指定時間內將體溫降至設定溫度。近年來,國外許多臨床中心采用血管內低溫治療,即靜脈輸注冰鹽水或在冷鹽水中加入冰顆粒來降低體溫。它具有降溫速度快、穩定、可監測等優點,但也具有明顯的侵入性,更容易引起心血管并發癥。
2.局部亞低溫
冰帽廠家認為亞低溫可分為顱外亞低溫和顱內壓低溫。顱外局部亞低溫是指使用冰袋、冰帽或亞低溫儀使腦組織保持亞低溫狀態。顱內低溫法是指在顱腦手術中,選擇性地向頸內動脈或大腦中動脈灌注冷鹽水,或向顱內腔內注射冷鹽水,或植入降溫設備。由于以上方法均具有侵襲性,尤其是手術中常采用顱內亞低溫,常導致各種并發癥。
冰帽廠家認為亞低溫療法是一種相對安全的低溫療法。這種療法可以控制患者的體溫,監測患者的體溫,使其體溫處于可控的低溫狀態,使其中樞神經系統功能處于抑制狀態,從而減弱其機制對各種病理刺激的反應,防止其腦細胞再受損,減少其腦組織在代謝過程中的耗氧量,保護其血腦屏障,進一步減輕腦水腫和腦缺氧的程度。
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